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中医讲座说实战

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日期:2020-01-02 05:34
福彩实战讲座3
中医讲座说实战
?沈绍功中医讲座摘录,句句干货!2018-02-22 汉古经方外感分清风寒和风热风寒发热轻恶寒重、怕风,得衣被而症状不减,风热的患者发热重,恶寒轻或者怕热;风寒身痛、体痛、头痛,风热的患者咽喉痛或者舌边尖红;风寒的患者舌苔薄白,风热的患者舌苔薄黄;风寒的患者脉浮紧,风热的患者脉浮数。 泻肝火不要光记住柴胡舒肝散、丹栀逍遥散。我对大家讲,柴胡这个药要少用,在气机不舒的时候可用柴胡舒肝散,一旦发热柴胡就不要用了,牡丹皮生栀子就可以了,像这种口渴了,把柴胡换成玄参,舌苔腻的换成茯苓,就这么简单。 一般失眠有三种一种睡不着,入睡困难,中医叫心肾不交;一种睡眠易醒,这是血不养心;一种睡眠梦多,尤其是爱做恶梦。有人讲老梦见鬼,这叫肝不藏魂,所以要重镇安神,要开一些重镇的药,珍珠母、生石决明之类调整。 舌诊要看舌尖、舌中、舌根、舌的两边和舌下脉络五部分。舌尖主心肺,舌中主脾胃,舌根主肾脏,舌的两边主肝胆,舌下脉络看是否曲张,是否有淤血。看舌苔,舌苔厚的就是实证,舌苔薄的就是虚症,舌质红的就是热,舌质淡的就是寒。你看舌很淡,体胖大,有齿痕,一定是脾胃的虚寒。这个患者舌体是胖大的,舌中间有裂痕。会有胃阴不足,比如口干,喝水多;有的病人心阴不足,心烦,根据病人的症状,选择用药。舌苔很厚很腻的时候,你不要补。所以在舌苔厚的时候,一定要泻实!一定要泻或者调。二是舌淡的时候,舌苔一点都不厚,舌苔很薄,这时候我们所治的虚证,胃口好就补不好就不补。在虚证里面,胃口不开时,先开胃口,用香砂六君子汤或四君子汤调胃,胃口开了之后才能补,补之后才能吸收, 药对香附是治月经的圣药。香附和鸡血藤在这里相配专门治疗调节月经病。妇科病,香附和鸡血藤是对药,搞妇科病那光不是走下焦,像乳腺也可以去呀!乳房、卵巢、子宫都可以去。这两个药要记住了,要一块用,叫对药,引经药。 如果这人便秘用30克草决明,还不管用,那我可能再用莱菔子30克。这个药要调整,你有时量大病人就腹泻。这是沈老师家传的一个对药,可要记住了。石苇和鸡血藤双胞胎,一定要同时用才能补上去血,单用一个根本上不去,力量缓和了很多,两个劲大了很多。就给它们做实验,用石苇可能补血作用不强,用鸡血藤可能补血作用也不强。但是两个用起来,补血作用比较强。而且它可以升白血球,生血小板,生红血球。乳房胀痛的厉害不敢碰,那可能会用到20g-30g。这个乳房痛的用炒橘核,治乳房疼痛效果最好,这肚子痛也可以。 鸡血藤和老鹳草。鸡血藤10g、老鹳草10g,这是个对药,两个同时用。对各种各样的腰酸、腰痛、脚麻、腿软效果都很好。而且记住了,腰酸、腰痛、脚凉、脚后跟痛的人,一定要泡脚,效果比你单吃药好很多。 沈老师的老师叶心清传沈绍功老师两个对药,效果特别好,尤其对这种虚性便秘,老年性的,阴液不足的,血不足的,用白菊花、当归对药治疗便秘效果特好。 泻肝热的同时有两个对药,白菊花、赤芍,只要眼睛有问题就加这两个药。如结膜炎,眼睛干涩,眼睛有飞蚊症,一加药马上就缓解了。 菟丝子和泽兰相配是调整内分泌的,这两个药是对药。菟丝子10克,泽兰10-15克。但不要太大量,一般我就用10克。这两个药叫什么呢?用时髦的话叫调节内分泌的,菟丝子和泽兰是调节内分泌的,而且这两个药有非常好的美容作用。美容尤其是泽兰美白皮肤。 最好的药凉燥就芦根,最好用鲜芦根;表虚最好的药就黄芪,生黄芪呀;寒痹最好的药就桂枝;太阴证最好的药就是山药-淮山药。这是外寒。阳虚里面最好用的药就是仙灵脾,上焦湿热主要还要用三仁汤,给它上中下三焦分利。暑湿就要加青蒿、荷叶。 升清用生黄芪、各种参类、白术、仙鹤草、升麻、柴胡、桔梗、蝉衣、葛根、川芎。这十个药我反复给你们讲,别一升清就十个药都用上,你就没有余地了,里面用一两个来回的换。降浊降浊的药就有苏子、杏仁、陈皮、竹茹、赭石、磁石、珍珠母和旋复花这八个药降浊。上部引经药主要就是升麻和葛根,既能解毒又能引经;下面的主要用泽泻和地龙。血瘀(1)局部血结症,就是定处刺痛,拒按肿块。(2)全身血滞症,主要症状就是嘴唇、指甲紫绀,舌紫,脉涩。,假如舌头一伸出来是紫斑,那就是淤血;全部舌头都紫,那不但有淤血,而且寒重。加第一个就是桂枝;二一个就川椒。(3)离经血溢症,主要症状就是有出血,血块瘀暗。心率失常中医治疗心率失常很有效果,快速性的滋阴,你用养阴的办法,主要就用麦冬;缓慢型的用温阳的办法,温阳,主要是桂枝和鹿角霜。另外,所有的心律失常,甭管快的、慢的都可以用黄连。 鹿角霜阳和汤里面最主要的药就鹿角霜,温肾阳鹿角霜是个很好的药,温而通,而且不燥。但你不能用鹿茸,也不能用鹿角胶,那是温阳,但是肯定燥。 寒痹别想到用附子,要想到鹿角霜。温肾阳想到鹿角霜,比附子有利多了。你们老记得,温肾阳老想到附子,我就提醒你们不用附子,附子毒性太大。为什么?温而燥。温燥的药对肾阳有好处,对肾阴肯定有害,你肾的阴和阳要调,你不能温过头,温了肾阳伤了肾阴,达不到调肾阴阳的目的。? 补气气虚肯定有痰,中医理论气虚就生痰,所以要配伍补气药,主要就是仙鹤草、白扁豆和生黄芪。原来我们家用的扁豆衣,现在药房没有扁豆衣,用10g的白扁豆,或者15g的白扁豆就行,但是必须用生的,白扁豆炒了,效果也不行。仙鹤草更是特殊的药,内科大夫光知道补血,不知道仙鹤草补气。补气加这三个药。这个气虚,除了党参、黄芪、白术以外,还有三个特殊的药。 仙鹤草 白扁豆 棉花根 。温通因为寒凝也会积痰,寒凝要结痰,所以温,要伍温通药。也是三个药:鹿角霜、桂枝和川椒。川椒只能用1g,除非在贵州、广西、广东可以用3-5g, 化瘀。就反复讲了痰瘀互结,一定要伍化瘀的药。化瘀的药也是几个特殊的药,就是苏木、泽兰和水蛭。化瘀呀,我自己门诊还用水蛭粉,公家门诊都用地龙了。第二个药山楂;第三个是川芎;第四个是泽兰;第五个是苏木;第六个土鳖虫 。 阳虚用什么特殊药呢第一个鹿角霜。鹿角熬了胶以后,剩那个骨头渣子叫鹿角霜啊,这温阳呀。第二,蛇床子。内科大夫想不到蛇床子,另外蛇床子止痒,蛇床子温补相当好。第三个,用补骨脂,补骨脂又叫破故纸。? 治疗湿疹有两个巧治第一个巧治要调理脾胃。第二个巧治要给湿邪以出路。调理脾胃用六个办法当然祛痰主要的,祛痰用竹茹、莱菔子、云苓;第二化湿,用生薏苡仁、白扁豆、车前草;第三个是开胃,用白蔻仁、焦三仙、生内金;第四个要醒脾,用木香、砂仁、陈皮;第五个要清热,用黄芩、连翘、公英;第六个要化瘀,用丹参、桃仁、赤芍。出路有四条第一条宣肺利湿,用炙杷叶、桑白皮、桔梗;第二渗湿,通过利尿来排湿车前草、泽泻、泽兰;第三条根据缓泻来排邪,草决明、全瓜蒌(全瓜蒌也要用量大,至少30g)、桃仁;第四条就凉血,用制军、丹皮、生栀子。实证必须得疏通疏通办法由四个:第一个透窍,用川芎和石菖蒲。第二个办法用理气,用柴胡和郁金。第三个办法用活血,用王不留行和丹参。第四个办法用温通,用桂枝和公英。温胆汤实际上深老师的温胆汤是四个药:竹茹,枳壳、云苓、陈皮。但后来又加上石菖蒲和郁金,这六个药。如果温胆汤八味的话加了川芎和丹参,比如温胆汤四味的时候它没有血分的问题,基本在气分的问题,用这四个药就可以了。如果在血分和津液代谢有问题,那就加石菖蒲和郁金。石菖蒲芳香开窍、豁痰,可以祛痰。郁金理气活血止痛,走血分。那两个药呢?一个是化痰,一个是活血。所以病走的深一点的时候加这两个药。? ? ? 如果病人血分淤血更加明显,那还会加川芎10克、丹参30克。这就是淤血明显的会加上这两个药。这就是我们治病的时候会一层一层逐渐的深入,逐渐深入去治疗。所以这四味药配合祛痰利湿健脾和胃。温胆汤化载:竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g、草决明30g、生薏苡仁10g、泽兰15g。祛痰几代第一代叫三竹相贯,竹叶是在七八九夏季发烧的时候,暑湿发热的时候效果好,竹叶可以退烧,另外竹叶可以治疗泌尿系感染,淋病,尿频、尿急、尿痛,就咱们所说的泌尿系感染。” 天竺黄这个药,清肺经和心经之痰。:“竹茹是走胃肠经。”第二代叫泻浊利水法,用茵陈、泽泻、钩藤。茵陈是走肝胆经的,泽泻是走肾经的,钩藤也是走肝经,第三代叫软坚散结之品。海藻10g、昆布10g、夏枯草10-15g。第四代,祛顽痰。我们给它起个名叫三石汤。三石汤有生龙骨30g、生牡蛎30g和海蛤壳30g。有痛风的病人最好不用生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、珍珠母这一类的,贝壳类的东西。他可能矿物质的含量多,他不舒服, 活血化瘀药第一代药: 有丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。赤芍10g:有活血化瘀止痛的效果,而且赤芍也可以降低转氨酶。泽兰:泽兰有活血化瘀,泄水利浊的功效。尤其治疗女科疾病,泽兰有活血化瘀通经脉。鸡血藤10g:鸡血藤有养血和血的作用。伸筋草10:伸筋草也可以走细的脉络。尤其对输卵管不通或者输卵管变硬,第二代药: 红花5-10g、苏木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪术10g。第三代是虫类药。地龙对那个脚麻呀,手脚比较麻木的,或者就是高血压病的,地龙有降血压、通经脉,另外平喘。水蛭这个药活血破瘀通经脉。把它磨粉装胶囊,装胶囊的时候用3g就够了,土鳖虫也叫土元10g这个辩证的关键抓住一“问口”,问他食欲:苔腻苔薄要分清楚,苔腻里面温胆汤,苔薄里面养胃汤,苔腻里面关键的药就是蒲公英和莱菔子,苔薄的里面养胃汤里面,两个关键的药一个是芦根一个是乌梅。第二口问两便:便有两类,第一类溏薄的,那是脾虚,用香砂六君子汤,里面最关键的药就是白扁豆。;第二类是大便干的,就用几个关键的药,老年人就用白菊花和当归,两个配起来叫增液行舟。另外加上润肠的药,比如草决明,用全瓜蒌,用桃仁,给他润肠通便。 气虚,舌质淡,苔薄白,脉沉细,气短促(就是气短) 血虚,舌质淡,脉细数,面色晄白,这个舌脉和主症就组成了血虚证。阴虚,舌质红,苔净,脉细数,五心烦热,那这个就是阴虚证。阳虚, 舌质淡,苔薄白,体胖,气虚光淡不胖,阳虚是淡而胖,脉也是沉细的,跟气虚一样,它突出表现,尺脉软弱,加上形寒、怕冷,就定为了阳虚。 实热心火口疮、口苦、心烦,主要的药是车前草。肝火胁满、易怒、目赤,主要的药改成生栀子。脾热消谷善饥、弄舌不定主要的药就是生薏苡仁,清脾热。肺火主要的药就是黄芩。泻胃火口渴引饮、牙龈肿痛。主要的好药就是治军,制大黄。小肠火尿频、尿急、尿痛。主要巧妙的药就是石苇。大肠火热结旁流、肛门灼热。便像羊粪疙瘩,肛门很热,特殊的药就是马齿苋,马齿苋30g。膀胱热就是淋浊癃闭。主要的药就是白花蛇舌草,关键量要大,白花蛇舌草30g。痰证(1)痰迷心窍。有眩晕、心悸、癫痫狂、中风和昏迷。重要的药物就是胆南星。(2)痰停少阳。寒热往来,胁满易堵,特殊的药就是柴胡和黄芩。(3)痰浊中阻。胸满,痞满,嘈杂不清,肢体沉重,用六味温胆汤加莱菔子15g丹参30g(4)痰窜经络。瘰疬、痰核、阴疽、流注。就地龙(5)痰阻四肢。就是麻木、偏瘫。温胆汤加桂枝和鸡血藤。气逆(1)肺气上逆:就是咳喘。分清寒热,用三子养亲汤,关键一个用白芥子,一个用葶苈子。(2)胃气上逆:那就是呃逆,打嗝。用伏龙肝和生赭石。(3)肝气上逆:眩晕。治疗肝气郁结,就用中医一升一降。也就川芎用5g,川牛膝用15g。
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